Где выход? Что делать? Пластическая хирургия или косметология? Разные массажи, диеты, кремы и гели, не говоря уже о сомнительных таблетках, пищевых добавках помогают нечасто, многих запросов удовлетворить не в состоянии. Сегодня пластические хирурги -  признанные специалисты, доверенные врачи, готовы помочь именно Вам, в удобное для Вас время, гарантированно и профессионально. В умелых руках пластическую хирургию часто сравнивают с той заветной волшебной палочкой, взмахнув которой и открыв глаза можно увидеть «новую себя».

Дарить красоту, здоровье и радость людям – задача пластической хирургии, а точнее пластического хирурга, который всегда на высоте, постоянно совершенствует свое мастерство и знания, любит свою специальность и пациентов, для которых пластический хирург – главный партнер и доверитель. Их взаимопонимание, и сотрудничество – основа успеха.

Содержание:

1. История пластической хирургии.

2. Термины в пластической хирургии.

3. ... "Как гений чистой красоты" ...

 1. История пластической хирургии.

Пластическая хирургия - это область медицины, использующая множество хирургических и нехирургических методов для того, чтобы изменить внешний вид и восстановить функции человеческого тела. К процедурам пластической хирургии относятся как эстетические, так и реконструктивные операции. В случае, когда эстетические задачи преобладают над соображениями функциональности, пластическая хирургия может также именоваться эстетической хирургией. Большинство процедур направлено на решение и эстетических, и функциональных проблем.

Слово «пластика» происходит от греческого plastikos, что означает формировать. Пластические хирурги обычно создают и восстанавливают форму костных, хрящевых, жировых, мышечных и кожных тканей тела.

Введение

Основные задачи пластической хирургии:

В пластической хирургии обычно применяются следующие процедуры:

Возможности пластической хирургии:

• Коррекция врожденных или приобретенных уронов
• Коррекция выраженного физического несовершенства
• Избавление от психологических комплексов

История.

История пластической хирургии восходит к восьмому веку до нашей эры. Уже тогда врачи Древней Индии, в том числе и выдающийся целитель Сушрута, выполняли пересадку кожи в восстановительной хирургии. В трактате «Сушрута-самхита» описываются методы ринопластики и отопластики. Эти знания использовались в индийской медицине вплоть до конца восемнадцатого столетия, как это следует из статьи, опубликованной в журнале Gentleman's Magazine в октябре 1794 года.

Римляне умели выполнять простые операции, например, восстановление поврежденных ушей, приблизительно с первого века до нашей эры. В середине пятнадцатого столетия европеец Генрих фон Пфальцпант описал «изготовление нового носа для того, чей нос был полностью утрачен и проглочен собаками». Для этого с внутренней стороны руки был взят лоскут кожи, из которого и сшили новый нос. Однако из-за того риска, с которым долгое время были связаны любые виды хирургических вмешательств, особенно в области лица и головы, они не имели широкого распространения вплоть до 19-20 веков.

Разработка и применение способов анестезии помогли справиться с сильными болевыми ощущениями, которыми до этого сопровождались все хирургические операции на здоровых тканях. С появлением методов стерилизации и дезинфицирующих веществ резко уменьшилось количество случаев инфицирования. А изобретение и использование антибиотиков, начиная с сульфамидных препаратов и пенициллина, стало еще одним шагом на пути к широкому использованию хирургических технологий.

Шопар в 1791 году произвел операцию по реконструкции губы, пересадив кожу с шеи. Джозеф Карпью в 1814 успешно оперировал британского офицера, потерявшего нос в результате воздействия токсичных препаратов ртути. Немецкий хирург Карл фон Грефе в 1818 году опубликовал свою главную работу - книгу «Ринопластика». Карл фон Грефе модифицировал итальянский метод восстановления носа, пересадив кожу с руки свободным лоскутом вместо использовавшейся ранее техники пересадки лоскутом на питающей ножке. В 1845 году Диффенбах написал исчерпывающий труд по ринопластике под названием «Оперативная хирургия». Он ввел понятие «реоперация», предусматривающее последующее косметическое улучшение вида восстановленного носа. В 1891 году Джон Роу, американский отоларинголог, представил пример своей работы - молодую женщину, которой он по косметическим показаниям уменьшил спинку носа. В 1892 году Роберт Вейр предпринял неудавшийся эксперимент по реконструкции провалившихся носов с помощью ксенографтов (биологического материала) из грудины утки. Джордж Монкс из Соединенных Штатов и немецкий хирург-уролог Джеймс Исраэль примерно в одно и то же время (1889 и 1896 годах) провели и описали успешные операции по реконструкции спинки носа с помощью гетерогенной свободной костной пластики. В 1898 году Жак Жозеф, немецкий хирург-ортопед, опубликовал свой первый отчет по редукционной ринопластике. В 1928 году вышла его работа Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastik («Пластика носа и другая лицевая пластика»).

Пионером американской пластической хирургии был доктор Джон Питер Меттауэр. В 1827 году он провел первую операцию по коррекции волчьей пасти, в ходе которой пользовался инструментами собственной конструкции. Новозеландец сэр Харольд Джиллис, отоларинголог, занимался пострадавшими от ранений лица во время Первой мировой войны. В ходе операций он разработал многие из техник современной пластической хирургии. В годы Второй мировой войны работу Джиллиса продолжили его ученики и кузен Арчибальд Мак Индоу, который занимался исследованиями в области лечения ожогов. Его пациентами были пострадавшие от огня экипажи Британских Королевских Военно-воздушных Сил (RAF). В честь радикальных экспериментальных методов Мак Индоу клуб, созданный исцеленными пилотами, был назван Клубом Морских Свинок.

Как отдельная область медицины пластическая хирургия значительно развилась в 20 веке в Соединенных Штатах. Одним из основателей этой специализации был доктор Вилрей Блэр, первый руководитель Отделения пластической и восстановительной хирургии Вашингтонского Университета в Сент-Луисе. В числе многочисленных областей его деятельности было лечение солдат Первой мировой войны, получивших комплексные челюстно-лицевые ранения. Статья Блэра по восстановительной хирургии лица установила стандарты черепно-лицевой реконструктивной медицины. Кроме того, он стал первым не оральным хирургом, принятым в Американскую Ассоциацию Оральной и Пластической Хирургии (позже переименованную в Американскую Ассоциацию Пластических Хирургов»). Многие из ведущих специалистов в области пластической хирургии были учениками Вилрея Блэра.

Методы и процедуры

В пластической хирургии используются следующие техники:

Одна из наиболее распространенных процедур в пластической хирургии - это пересадка кожных тканей. (В традиционной хирургии материалом для пересадки служит часть живой ткани, орган и т.п.).

В пластической хирургии существуют следующие виды трансплантатов:

Чтобы добиться хороших результатов в пластической хирургии, должны выполняться следующие требования:

Восстановительная пластическая хирургия

Восстановительная пластическая хирургия выполняется для корректировки функциональных расстройств, вызванных:

Целью восстановительной пластической хирургии обычно является функциональное улучшение, но операция может быть показана и для достижения нормального внешнего вида. Расходы на пластические операции этого типа обычно покрываются страховкой, но, в зависимости от требуемых процедур, условия оплаты могут меняться.

В восстановительной хирургии применяются следующие процедуры:

Пластические хирурги разработали микрохирургические технологии для пересадки тканей на поврежденные места. Эти методы применяются в случаях, когда невозможно покрыть дефекты местными тканями. Материал для пересадки включает кожные, мышечные и жировые ткани или их комбинации. Трансплантаты берутся с одних участков тела и пересаживаются на другие, при этом их вены и артерии от 1-2 мм в диаметре сшиваются с венами и артериями участка-реципиента и включаются в общую кровеносную систему.

Эстетическая хирургия

Популярной формой пластической хирургии является эстетическая хирургия. В 2006 году только в США было проведено более 11 миллионов эстетических операций.

В Соединенных Штатах каждый доктор, независимо от специализации, имеет право заниматься эстетической хирургией. Поэтому важно различать понятия «пластической» и «эстетической» хирургии. Американский Совет по медицинским специальностям обозначил пластическую хирургию, как специализацию, занимающуюся хирургическим решением функциональных проблем и устранением дефектов формы и включающую как косметическую (эстетическую), так и восстановительную хирургию. Термин «эстетическая хирургия», однако, относится и к операциям, направленным только на улучшение внешности. В нескольких странах, включая Австралию, многие доктора выполняют косметические процедуры, не имея квалификации хирургов.

Ниже представлен список наиболее распространенных эстетических /косметических процедур. Большинство из них, как правило, известно под их «общепринятыми названиями». Наиболее уместные из этих названий тоже перечислены в списке.

В последние годы растет число пациентов, которые в поисках более низких цен на пластическую хирургию посещают другие страны. Эти туристы экономят порядка 50% своих средств, делая операции на Кубе, в Таиланде, в Аргентине, в Индии и в некоторых регионах Восточной Европы. Однако те, кто выбирает хирурга по принципу максимальной дешевизны, часто не учитывают факторы риска в виде осложнений и недостаточного послеоперационного ухода.

Специализации пластической хирургии

Пластическая хирургия - это обширная область медицины, и ее специализации в дальнейшем могут стать еще более узконаправленными и многочисленными. Подготовка пластических хирургов, одобренная Американским Советом по пластической хирургии, включает овладение следующими предметами:

Черепно-лицевая хирургия.

Этот вид пластической хирургии в основном занимается лечением педиатрических врожденных аномалий типа заячьей губы или волчьей пасти, краниосиностоза и других нарушений роста и развития лица и черепа. В этой области также практикуют оральные и челюстно-лицевые хирурги. Поскольку дети с такими нарушениями имеют многочисленные проблемы, наилучшим методом лечения является междисциплинарный подход. Комплексную помощь таким детям оказывают отоларингологи, логопеды, терапевты и генетики.

Микрохирургия и хирургия верхних конечностей, хирургия кисти.

В этой области врачебной деятельности практикуют специалисты по общей хирургии и хирурги-ортопеды. Пластические хирурги получают специальную подготовку, а некоторые из них даже берут дополнительный годичный курс по этому предмету (также как и специалисты по общей хирургии и хирурги-ортопеды). Пластические хирурги, в частности, обучаются капиллярной хирургии, которая необходима для приживления ампутированной кисти или пальца. Многие из операций на верхних конечностей (например, восстановление после ранения, реплантация, хирургия ревматических болезней и врожденных дефектов) производятся пластическими хирургами.

Эстетическая или косметическая хирургия. Все больше специалистов по общей хирургии идут в эстетическую или косметическую хирургию. Однако чтобы получить квалификацию эстетических хирургов, многообещающие выпускники должны проучиться дополнительный год.

Педиатрическая пластическая хирургия.

Лечение детей требует совсем других навыков, чем лечение взрослых пациентов. Значительную часть врожденных дефектов и синдромов лучше всего лечить в детстве. Этим занимаются пластические хирурги-педиатры. Многие из них прошли дополнительное обучение для работы в детском здравоохранении, включающее ординаторскую практику в нескольких главных национальных программах по педиатрической пластической хирургии. В компетенцию пластических хирургов-педиатров входит лечение черепно-лицевых аномалий, врожденных расщелин верхней губы и нёба и уродств рук. Некоторые ведущие национальные детские больницы имеют хорошо укомплектованные отделения пластической хирургии.

Смежные дисциплины

Поле деятельности специалистов по пластической хирургии соприкасается с другими областями медицины, сертифицированными Американским Советом по медицинским специальностям, например, с отоларингологией и офтальмологией. Специализация пластического хирурга требует дополнительного обучения по окончании общего курса медицинского образования. Прошедшие все этапы обучения могут называться «специалистами по общей пластической хирургии» в противоположность «специалистам по пластической хирургии лица». Специалисты первого типа сначала проходят курс общей хирургии, посвящая пять лет учебы в основном вопросам хирургии области груди и живота. В отличие от них специалисты по пластической хирургии лица первые пять лет своего обучения фокусируются на областях головы и шеи. С появлением Интернета люди стали лучше информированы, зачастую они стараются искать более узких и хорошо подготовленных в своей области профессионалов. Специалисты по пластической хирургии лица/отоларингологи или хирурги-окулопластики вызывают у некоторых пациентов больший интерес, чем доктора, практикующие в сфере общей пластической хирургии. Специалисты по общей пластической хирургии почувствовали, что стали менее востребованными на рынке медицинских услуг. Это произошло потому, что часть пациентов, выбирая между двумя специализациями, предпочитает доверить свое лицо «специалисту по пластической хирургии лица», а не «специалисту по общей пластической хирургии». В литературе по общей хирургии даже была опубликована статья под названием «Вещи - совсем не то, чем они кажутся. Снятое молоко маскируется под сливки». Это послужило поводом для судебного процесса, приведшего к выплате в пользу Американской Академии пластики лица и реконструктивной хирургии. Таким образом удалось отстоять формулировки «специалист по пластической хирургии лица» и «пластический хирург» в соответствии с хирургической специализацией.

Пластическая хирургия лица - это пластическая и восстановительная хирургия области головы и шеи. Эта специализация традиционно развивалась как реконструктивная хирургия для тех, кто перенес онкологические заболевания. Именно специалисты по пластической хирургии лица впервые выполнили многие широко распространенные ныне косметические операции, например, ринопластику и глубокую подтяжку лица. Специалисты этой группы после пяти лет учебы по специальности «отоларинголог» или «челюстно-лицевой хирург» проходят дополнительный годичный курс обучения.

 2. Термины в пластической хирургии.

C развитием пластической хирургии медицина обогатилась множеством новых терминов, разобраться в которых неспециалисту очень непросто. Поясним, что имеют в виду эскулапы, предлагая то или иное вмешательство.

Абдоминопластика — иссечение излишков кожи на животе. Один из способов коррекции фигуры, необходимость в котором возникает в случае растяжения кожи живота (часто — после беременности). Операция дает хорошие результаты, однако нужно быть готовым к тому, что после абдоминопластики на животе остается шрам. Размер его зависит от степени остроты проблемы и способа выполнения операции.

Блефаропластика — операция, которая направлена на устранение избытков кожи на верхних и нижних веках. Делается при наличии выраженной расслабленности и растянутости кожи, и как следствие, набухания окологлазничного жира на отдельных участках век (грыжи).
Имплантаты (эндопротезы) — протезы, используемые для коррекции формы молочной железы. В большинстве случаев изготовлены из силиконового каучука. Силиконовая оболочка наполнена полужидким силиконом (гелем) или водным солевым раствором. По выбору пациента и хирурга эндопротезы устанавливают через два основных вида разреза: под грудью и в области подмышечной впадины.
Липосакция, липоаспирация (от «липо» — жир) — лечебная или косметическая процедура по удалению избыточных жировых отложений.
Липоскульптура, или липомоделирование — комплекс физиотерапевтических и хирургических методов по устранению избытков подкожного жира.
Липофилинг — методика коррекции косметических дефектов лица и тела с помощью инъекций собственного жира пациента.
Лифтинг, или подтяжка — одно из самых эффективных средств в борьбе с возрастными изменениями лица. Выделяются: лифтинг, не затрагивающий мышцы лица (простое иссечение избытков кожи) и лифтинг с пластикой поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS).
Лифтинг кожи лба — хирургическая операция, целью которой является разглаживание горизонтальных морщин лба и продольных морщин на переносице, а также подтяжка нависших бровей, придающих лицу сердитое, утомленное выражение. Часто одновременно с пластикой лба выполняется блефаропластика (пластика век) и подтяжка кожи лица.
Лифтинг лица методом SMAS — лифтинг кожи с пластикой поверхностной мышечной-апоневротичетической системы. К схеме классической круговой подтяжки добавляется важный нюанс: подтягивается не только кожа, но и фасции жевательной мышцы.
Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез.
Маммопластика — операция по увеличению молочных желез. Эффект достигается за счет размещения под тканью молочной железы или в грудной мышце специального протеза - импланта.
Редукционная маммопластика— уменьшение размеров молочных желез. Сущность операции заключается в удалении части молочной железы и перемещении соска в более высокое положение. Операция проводится под общим обезболиванием.
Мастопексия, или подтяжка груди — хирургическая процедура, направленная на восстановление нормальной высоты груди и улучшение ее размера и контуров. С помощью мастопексии также можно уменьшить размер ареолы — темной области вокруг соска.
Отопластика, или пластика уха — операция, направленная на коррекцию формы и положения ушей. Обычно делается для того, чтобы устранить лопоухость или уменьшить размер больших ушных раковин. Выполняется амбулаторно и не требует помещения пациента в стационар.
Пластическая хирургия — раздел хирургии, который занимается восстановлением формы и/или функции отдельных частей тела и органов, которые были утрачены или повреждены в результате заболеваний, травм или хирургических же операций. Пластическая хирургия также занимается лечением врожденных аномалий и коррекцией дефектов, отражающихся на деятельности человека. Основными методами пластической хирургии являются перемещение, трансплантация тканей (пересадка) и имплантация (внедрение) замещающих материалов.
Ринопластика — пластика носа. Применяется для коррекции врожденных или приобретенных дефектов носа, с косметической целью или для восстановления функции органа. Операция заключается в переломе или спиливании выступающей части носовых костей с последующим иссечением кости и хряща. Операцию выполняют под местным обезболиванием.
Склеротерапия вен и венозных сеток — процедура, применяющаяся для лечения так называемых сосудистых звездочек — скоплений просвечивающих сквозь кожу тонких вен — которые обычно появляются на бедрах, икрах и лодыжках. Процедура заключается во введении в вены склерозирующего раствора, под действием которого выраженность сосудистых звездочек постепенно уменьшается, и со временем исчезает совсем.
Эндопротезирование — увеличение молочных желез. Наиболее распространенным способом увеличения молочных желез является введение в ткани специальных наполнителей — имплантатов-эндопротезов.

3. "... Как гений чистой красоты."...

"Я помню чудное мгновенье:

Передо мной явилась ты,

Как мимолетное виденье,

Как гений чистой красоты."...

А.С. Пушкин

Когда читаешь эти гениальные строчки, начинаешь думать... А что это... красота? Какая она? 

Из энциклопедий можно узнать, что красота - это категория, обусловленная гармоничным сочетанием некоторых аспектов объекта, обуславливающих некоторую категорию совершенства. Вот такое, довольно сложное определение. Но из него понятно, что красота - это собирательная характеристика. Для того чтобы понять красоту, нужно понять и оценить какие-то аспекты…
Что же такое тогда - красота лица? И где здесь те самые аспекты объекта, говорящие о категории совершенства? От чего зависят эти аспекты и поддаются ли они объективной оценке?

Аспекты красоты и их объективность

А аспекты самые различные! Здесь и биологические характеристики (например , пигментация кожи…), и геометрические (симметрия), и культурные (общеизвестные прически, ранее бывшие достоянием афро культуры теперь популярны во многих уголках мира), социальные! Это целый букет различных критериев, суждений, меняющихся со временем. Как здесь не запутаться?

Мы не будем оценивать красоту на основе такого разнообразия аспектов красоты. Да это и не нужно: т.к. характеристика этих аспектов может быть различной у людей разных культур, социального положения, возраста… Мы остановимся на геометрических аспектах красоты - именно они поддаются объективной оценке и несколько "стабильны" от множества мнений и взглядов. Прочая же оценка красоты, на основе иных аспектов, представляется нам не объективной.

Геометрические аспекты красоты лица.

Мы можем выделить следующие геометрические характеристики лица: отклонения от среднего, отклонения от симметрии, и отклонения от золотой пропорции.
Сейчас средний рост мужчины на планете 1.65, а женщины - 1.54 метра. Можно принять, что рост 1.54 метра - абсолютно идеальный рост для женщины. Тогда по величине отклонения от этого среднего, можно судить о красоте сложения тела. Но, также известно, что средний рост человека менялся с течением времени. Так, в средние века люди были ниже ростом, что заметно по размеру рыцарских доспехов. И потом, эти характеристики могут изменяться и от национальности, и, опять же, каких-либо социально-культурных предпочтений. Таким образом, оценка красоты на основе средних значений не может быть достаточно объективной.
Общеизвестно, люди с симметричными лицами наиболее привлекательны. Чем меньше величина отклонения от симметрии, тем выше привлекательность. Симметричность лица поддаётся объективной и стабильной оценке и может входить, как составная часть в "индекс красоты".
Существует и ещё один геометрический аспект красоты: отклонение от золотой пропорции.

Золотая пропорция и совершенная красота .

 Золотой пропорцией (а также, золотым сечением, золотым средним и божественной пропорцией) называется постоянное число 1.61803398875. Это число получено в результате деления и имеет богатую историю. Пропорции пирамиды Хеопса, храмов, предметов быта и украшений из гробницы Тутанхамона свидетельствуют, что египетские мастера пользовались соотношениями золотого сечения при их создании.
Леонардо Да Винчи перед тем как создавать свои шедевры использовал параметры человеческого тела, созданного по закону золотой пропорции.
В биологических исследованиях 70-90 гг. показано, что, начиная с вирусов и растений и кончая организмом человека, всюду выявляется золотая пропорция, характеризующая соразмерность и гармоничность их строения.
Золотое сечение признано универсальным законом живых систем. В строении черт лица человека также есть множество примеров, приближающихся по значению к формуле золотого сечения. Потому что точные соответствия золотому сечению, по мнению ученых и людей искусства, художников и скульпторов, существуют только у людей с совершенной красотой.

Экспериментальное подтверждение.

Для подтверждения наличия золотой пропорции в строении лица были произведены замеры выбранных узловых точек для нескольких сотен лиц. Измерения проводились по фотографиям. Фотографии были сделаны строго в анфас, эмоциональный фон людей на фотографиях был нейтральным, внешние атрибуты (например, головные уборы) отсутствовали.
Измерения и анализ был проведён с помощью специально спроектированного программного средства.
Выбраны следующие геометрические отношения:Расстояние между глазами/Ширина носа;

• высота головы / высота лица
• высота лица / высота лица и высота подбородка
• высота лица и высота подбородка / ширина рта
• ширина лица в области рта / длина носа
• высота головы / ширина лица в области глаз
• ширина лица в области глаз / высота лица и высота подбородка
• высота лица / высота лба

Кривая распределения по отклонениям от идеальной красоты.

Были рассчитаны значения восьми геометрических отношений. Абсолютная разница этих значений и значения золотой пропорции показали отклонения от идеальной красоты.
По построенному графику отклонений можно судить, что божественная пропорция действительно наблюдается в строении лица.

По горизонтали отложены отклонения от значения золотого среднего 1.618. Значения близкие к нулю характерны для лиц с идеальной красотой. По вертикали отложено процентно-выраженное порядковое значение человека во всей выборке.
Таким образом, мы подтвердили наличие золотой пропорции в строении лица, и нашли объективный, стабильный критерий оценки красоты.

Индекс Красоты и Отклонение от Идеальной Красоты.

Процентное выражение этого отклонения - Отклонения от Идеальной Красоты может быть одной из составных частей Индекса Красоты.
Вид кривой распределения будет одинаков для всей популяции людей. На горизонтальной оси нет цифровых значений: они могут меняться при изменении формы кривой. А вот форма может меняться в зависимости от того, каких людей мы включили в выборку. Чем большее количество различных людей будет включено в эту выборку, тем больше наша кривая будет приближаться к реальной закономерности.
Любой может быть самым красивым среди одного окружения (Индекс Красоты равен 100%) и абсолютно некрасивым среди другого окружения (Индекс Красоты 0%). Это является проблемой для вычисления Индекса Красоты и говорит о его относительности.
Если был рассчитан Индекс Красоты, обязательно должно быть указано, для какой группы людей он рассчитан и тогда точно можно сказать, на каком месте по красоте Вы находитесь среди членов этой группы, если у вас такое-то значение Индекса Красоты.
Вместе с этим, мы можем рассчитать абсолютное значение Индекса Красоты для всей популяции людей, если найдём идеально некрасивых людей.
Именно поэтому интересно знать отклонение от идеальной красоты. Оно не зависит от характера выборки и обладает некоторыми другими преимуществами.
Вместе с тем, как по Индексу Красоты, так и по Отклонению от Идеальной Красоты, можно сравнивать красоту различных людей.

Согласитесь, "Отклонение от Идеальной Красоты" звучит несколько длинно. Назовём его просто "Красота" и будем подразумевать теперь под Красотой - геометрическое отклонение от Идеальной Красоты.
К примеру, пусть мы получили "Отклонение" 0,121. Это значит, что наша красота отличается от идеальной на 0,121. Теперь откинем неизменный ноль и величина "121" будет нашей Красотой.
Красота со значением равным нулю - это Идеальная Красота. Чем ближе величина Красоты к нулю, тем более красиво это лицо (с низким отклонением от совершенства).